5月17日是第20個(gè)世界高血壓日。根據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022》顯示，我國(guó)高血壓病患人數(shù)2.45億，但高血壓患者的知曉率僅為51.6%。換句話說(shuō)，大約近一半的高血壓患者不知道自己患有高血壓。此外，不要覺(jué)得高血壓是老年病，越來(lái)越多的年輕人出現(xiàn)高血壓。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%，其中18～44歲、45～59歲和60歲及以上居民高血壓患病率分別為13.3%、37.8%和59.2%。但不少年輕人主打一個(gè)“只要不體檢，我就沒(méi)生病”，患病而不自知，常常以為只是自己太累了，休息休息就好。殊不知，高血壓的紅燈已經(jīng)亮起！
幾個(gè)常見的高血壓癥狀
你知道高血壓有哪些“信號(hào)”嗎？5個(gè)常見的癥狀都可能是高血壓的表現(xiàn)，看看你有沒(méi)有！
1.頭暈頭昏：高血壓最為常見的一種癥狀，有些是持續(xù)性的，有些是一過(guò)性的，在突然改變體位（如下蹲或起立）的時(shí)候表現(xiàn)得較為明顯。
2.容易疲憊：高血壓還容易出現(xiàn)乏力、疲勞，因?yàn)檠獕荷邥?huì)影響心臟功能，導(dǎo)致機(jī)體各組織器官缺氧，引起疲勞。
3.心悸失眠：高血壓患者心悸、失眠較常見，失眠多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。
4.肢體麻木：高血壓患者，有時(shí)候會(huì)肢體麻木，主要以手指、腳趾、皮膚出現(xiàn)酸痛、肌肉緊張、麻木等癥狀。部分患者常感手指不靈活。
5.記憶力下降：長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈的硬化，出現(xiàn)了腦供血不足的情況，這會(huì)引起記憶力的減退。
因此，預(yù)防高血壓最重要的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，以及定期測(cè)量血壓，很多人憑感覺(jué)、經(jīng)驗(yàn)來(lái)做判斷，認(rèn)為沒(méi)有感覺(jué)就沒(méi)有問(wèn)題，其實(shí)這是非常危險(xiǎn)的。高血壓患者可以每天早、晚量一次血壓；對(duì)于50歲健康人群，每年體檢時(shí)測(cè)血壓或三個(gè)月測(cè)一次血壓。
如何判斷是否患高血壓？
人群中血壓是呈連續(xù)性正態(tài)分布，即在每天的不同時(shí)間點(diǎn)的血壓值是波動(dòng)的。其實(shí)，高血壓和正常血壓并無(wú)明確的劃分界限，其標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)臨床及流行病學(xué)資料規(guī)定。因此，血壓高也不一定就患有高血壓。
2020年5月6日，國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）發(fā)布了全球范圍內(nèi)適用的《ISH2020國(guó)際高血壓實(shí)踐指南》，新《指南》建議隔1-4周進(jìn)行2-3次診室測(cè)量來(lái)診斷高血壓，已排除其他因素干擾血壓的臨時(shí)提高。
2022年11月13日，國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)共同制定的《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》正式頒布，建議我國(guó)成年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)由≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg。
國(guó)家衛(wèi)健委隨后發(fā)布消息稱，關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，2005年、2010年、2017年國(guó)家衛(wèi)生行政部門發(fā)布的宣傳教育要點(diǎn)、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次血壓超過(guò)140/90mmHg。目前，國(guó)家未對(duì)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。
也就是說(shuō)，發(fā)布的指南中，關(guān)于“推薦將我國(guó)成人高血壓診斷界值下調(diào)為130/80 mmHg”的內(nèi)容屬于專家研究成果，具有參考性，但并不能作為國(guó)家疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
所以，我國(guó)成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍為≥140/90mmHg，但是血壓超過(guò)130/80的人群，依然要提高警惕。
高血壓是傷血管第一因素
高血壓會(huì)破壞血管內(nèi)皮功能，令血管彈性下降，脂質(zhì)進(jìn)入動(dòng)脈壁損傷內(nèi)膜，形成瘢痕樣增生；進(jìn)而促使動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，傷及心、腦、腎、眼等靶器官，引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作、中風(fēng)、癡呆、心衰、心絞痛、心梗、腎病、視網(wǎng)膜病變等。
2022年，中國(guó)學(xué)者在《柳葉刀》上發(fā)表的一項(xiàng)對(duì)我國(guó)近20萬(wàn)名40歲及以上成年人展開的研究也發(fā)現(xiàn)：在心血管病12個(gè)常見可改變風(fēng)險(xiǎn)因素中，導(dǎo)致參與者發(fā)生心血管病的最強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)因素是高血壓。其中，40~75歲人群最應(yīng)防住高血壓，如果能完全控制高血壓，其心血管事件能降低52.4%。
高血壓患者如何生活干預(yù)？
1.控制體重，盡量將BMI控制在24kg/㎡以內(nèi)；
2.營(yíng)養(yǎng)均衡，平衡膳食，每日吃新鮮蔬菜和水果；
3.少吃鈉鹽，爭(zhēng)取每天食鹽攝取量小于5g；
4.少喝酒，不吸煙；
5.增加體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重和改善胰島素水平，提高心血管調(diào)節(jié)適應(yīng)能力，穩(wěn)定血壓水平；
6.保持輕松愉悅的生活方式，避免壓力過(guò)大。
所有高血壓都需要治療嗎？
只要是確診的高血壓都需要治療。
生活方式改變對(duì)高血壓控制很重要，但如果單純生活方式的改善已經(jīng)無(wú)法保持血壓正常的時(shí)候，那就必須依靠降壓藥物的協(xié)助。
很多年輕高血壓患者懼怕“一旦吃藥，就停不下來(lái)”。
但要知道的是，輕中度的高血壓可能沒(méi)有明顯的癥狀，且人類對(duì)血壓緩慢升高會(huì)產(chǎn)生一定的耐受，但這一過(guò)程也伴隨著多個(gè)靶器官的緩慢受損。比如：心臟的負(fù)擔(dān)增加，會(huì)緩慢地變大變衰弱；動(dòng)脈血管長(zhǎng)期高壓會(huì)引起損傷，容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病、腦卒中和慢性腎臟病。
所以，沒(méi)有癥狀的高血壓也要吃藥，而且對(duì)于年輕的高血壓患者尤其是要借助降壓藥讓血壓控制在130/80以下（注意：是低于正常140/90的標(biāo)準(zhǔn)），才能延緩高血壓的損害。
高血壓患者需要注意什么？
除了上面介紹的對(duì)于生活方式的干預(yù)之外，高血壓患者的治療原則還包括降壓藥物的使用，血壓控制的目標(biāo)值以及多重心血管危險(xiǎn)因素的控制。
使用降壓藥物進(jìn)行治療應(yīng)該遵從小劑量開始、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥和個(gè)體化四個(gè)原則。
高血壓患者需要通過(guò)長(zhǎng)期的降壓治療將血壓控制在合理的范圍之內(nèi)。每個(gè)病人在得到有效治療方案控制血壓之后，仍需要堅(jiān)持治療，不應(yīng)隨意停止治療或者頻繁改變治療方案。大多數(shù)病人都在停降壓藥半年后恢復(fù)到發(fā)病時(shí)的血壓水平。
目前一般血壓控制目標(biāo)值小于140/90mmHg。但是糖尿病患者、慢性腎臟病患者、心力衰竭患者以及冠心病患者的血壓控制目標(biāo)值應(yīng)該小于130/80mmHg。
對(duì)于老年收縮期的高血壓患者，收縮壓需要控制在150mmHg以下，如果還有余力的話可以下降到140mmHg。
并非越快將血壓降低到目標(biāo)值越好，年輕的、病程較短的患者可以較快達(dá)標(biāo)；但是老年人、病程較長(zhǎng)的或者具有多器官并發(fā)癥的患者，降壓速度適宜緩慢。
所以，降壓治療雖然可以將血壓控制在正常范圍之內(nèi)，但是其他危險(xiǎn)因素也會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生重要影響。
因此，還需要兼顧糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重心血管危險(xiǎn)因素
