目前，國務院辦公廳已向地方發布了“高價值醫療消耗品管理改革計劃”(以下簡稱“改革計劃”)，要求取消公立醫療機構的醫療耗材獎金。到2019年年底，所有公共醫療機構將實現醫療消耗品零差銷售，并按采購價格實施高價值醫療消耗品的銷售價格。

在新醫改十周年之際，有關部門將把改革措施引向高價值醫療耗材，推動質量可靠，流通便捷，價格合理，標準化的高價值醫療耗材的形成。在新的醫療改革之旅中使用治理。已采取另一個關鍵步驟。

高值易耗品組合拳

我國高價值醫用耗材因過度使用和“耗錢”問題更為突出。

以通常為20,000或30,000元的心臟支架為例，如果在利益的指導下將心臟支架注射到患者體內，一些醫生可能會有2或3,000元的回扣，這顯然是不合理的醫療行為，這不僅給患者帶來巨大的經濟壓力，產生廢物，而且甚至可能導致健康風險。

據記者了解，中國醫療設備和醫療耗材的市場規模約為5000億元。目前，“賣金”仍然很常見。業內人士表示，由于大多數醫療耗材需要由醫務人員通過醫療機構應用于患者，醫務人員通常對醫療耗材的使用影響很大，從而導致各種類型的退稅。 “一直以來，在制造商，代理商，經銷商，醫院的利益鏈中，醫療消耗品的幾乎每個環節都存在灰色空間，”該行業消息人士稱。

改革方案要求取消公立醫療機構的醫用耗材獎金，這切斷了公立醫療機構從耗材中獲利的途徑，也有助于遏制醫務人員收取回扣的不良趨勢。從長遠來看，對行業的健康發展更為重要。

在“改革方案”出臺之前，天津、福建、廣東、四川、新疆、遼寧、北京等地首先進行了勘探，登陸地面，實施了耗材補充。

作為高質量的醫療資源城市之一，北京市于今年6月15日宣布全面推進醫療消費聯動改革，涉及北京市行政區域內近3700家直屬醫療機構。改革可以概括為“五一”，即“一減一升一取消一買一改善”。其中，“一次取消”是取消醫療機構醫療耗材增加5%或10%的政策，并按醫療消耗品的購買價格收取費用。

據記者了解，改革前，北京醫療機構使用的消費品可以按購買價格增加5％至10％，其中5％的消費品價格在500元以上，價格在500元以下。耗材增加10％。例如，如果患者購買1000元的消費品，患者在改革前必須支付1050元，改革后只需支付1000元。

北京市衛生健康委員會在改革實施一個月后公布的數據顯示，北京市門急診就診和出院衛生用品平均費用分別下降6.2%和3.4%，門急診比例下降。二級和三級醫院的門診和出院人數減少了20%。

北京醫科大學附屬北京友誼醫院黨委書記兼院長辛有清表示，一個月的醫療消費綜合改革統計數據表明，友誼醫院的醫療費用結構發生了變化，而藥品和消耗品的比例分別從32.9和23.1下降。到31.7&lock;gt;,21.7&lock;gt;，保健服務收入的比例由去年的44%增至46.6%。

除取消醫用耗材加成外，各地還加強醫療服務行為規范，嚴控高值醫用耗材不合理使用..

從長遠來看，它有利于扭轉醫院對檢查和消耗品等盈利能力的指導，使醫療行為更加合理，為患者節省更多資金。

談聯購中的“團購價”

集中采購是降低高價值醫用消耗品價格的有效途徑之一。

改革方案建議，按照批量采購、數量與價格掛鉤、促進市場競爭的原則，探索高價值醫療消耗品的分類和集中采購，以加強對醫療機構高價值醫療消耗品實際采購量的監管。

目前，中國在該地區擁有多個消費品，如“京津冀”和“三明聯盟”。

2016年12月，京津冀衛生計生部門簽署了《京津冀公立醫院醫用耗材聯合采購框架協議》**并批準了心內血管支架置入術等6類醫用耗材。心律管理、抗粘連、止血和人工海關。分段、訂書機分別采用招標、議價等不同的集中采購方式，分批、分類開展集中采購工作，最終形成京津冀統一的產品交易價格。

今年6月，北京市衛生委員會主任兼黨委書記雷海潮號表示，京津冀醫藥消耗品聯合采購已完成人工關節、心內血管支架等六大類消耗品的采購。平均價格下跌15.5英鎊，一年可節省北京醫療耗材約5億元。

據首都醫科大學附屬北京安貞醫院介紹，在京津冀聯合采購醫療用品正式實施后的一個月內，醫院共節約進口支架 207 萬元，國產支架 288 萬元，起搏器 121 萬元。

國產耗材籌謀“突圍”

高價值醫療耗材的本地化將是促進耗材降價的根本政策。

在江宇看來，國內消耗品在一些領域已基本被進口產品所取代。通過實施消耗品集中采購，國內消耗品在價格上會有更多的優勢，特別是一系列與消耗品有關的改革方向，有利于扭轉過去過度依賴市場的盈利模式，從長遠來看有利于消耗品行業的自主創新。

中國醫物資協會醫療器械分會秘書長陳紅彥認為，在醫療用品進入醫療機構銷售的時代，由于品牌和科技的開創作用，進口產品發展迅速。

但是，在取消消耗品獎勵和限制高價值消費品使用的情況下，進口產品的需求可能難以增加。同時，經銷商和代理商也會合理地減少改革過程中的利潤空間，整個行業都會進入洗牌狀態，這將給國內消費品制造商帶來更多的進口替代和占領市場的機會。

“根據我的觀察，目前國內醫療耗材的市場份額越來越高，有些品種已超過50％，人工關節，血管支架，人造晶體等基本可以實現進口替代。如果沒有系列的近年來醫療消費品改革政策，國內消費品可能缺乏進口替代的機會，這是行業革命性的洗牌過程，使國內品牌獲得更多的市場占有率。“ 陳紅彥說。

同時，陳紅彥認為，目前我國醫用耗材企業仍處于“小、散、亂”的狀態。國內產品總體上仍處于模仿和跟蹤國外先進產品的狀態，缺乏科技領先和創新，產品同質化競爭問題更加突出。

“許多公司傾向于將更多的精力和資金用于營銷，追求快速生產和快速銷售商品，并鄙視創新投資，導致后續的研發不力。此外，由于缺乏資金，難以直接購買專利技術轉化為科學技術的成果，使得企業難以生產甘草產品。必須在追逐環境中長時間停留，這種被動狀態需要改變。陳紅彥說。